Mes: diciembre 2019

Resonancia Magnética de Próstata Multiparamétrica

Es una de las mejores técnicas de imagen para el diagnóstico del cáncer de próstata ya que permite obtener diferentes parámetros como los morfológicos, funcionales y molecurales.

Principal Objetivo

Ayudar en la detección, localización y caracterización del cáncer de próstata con resonancia magnética basado en el sistema de datos e informe en imagen prostática (Prostate lmaging – Reporting and Data System, PI-RADS) en su versión 2.1.

Sus recomendaciones de estandarización de parámetros de adquisición de imágenes pretenden disminuir la variabilidad en la interpretación de los estudios de RM prostática, lo que, junto con la realización de un informe estructurado, tiene el valor añadido de mejorar la comunicación entre radiólogos y urólogos.

El sistema PI-RADS está diseñado para mejorar la detección, localización, caracterización y estratificación de riesgo en pacientes con sospecha de cáncer en glándulas prostáticas sin tratamiento previo.

PIRADS 1- Muy baja (la presencia de enfermedad clínicamente significativa es muy improbable).

PIRADS 2- Baja (la presencia de cáncer clínicamente significativo es improbable).

PIRADS 3- Intermedia (la presencia de cáncer clínicamente significativo es indeterminada).

PIRADS 4- Alta (la presencia de cáncer clínicamente significativo es probable).

PIRADS 5- Muy alta (la presencia de cáncer clínicamente significativo es muy probable).

Una perfecta fusión de tecnología de punta

Figura A: Axial FSE T2, se observa lesión hipointensa en la zona periférica derecha (flecha blanca). Figura B: Imagen de difusión, se observa área de hiperseñal en la zona periférica derecha. Figura C: Mapa del color del ADC sobre imagen axial FSE T2. ADC (1,02 x 10-3 mm2/s).

Hidroenema Tomografía Computarizada

Técnica híbrida que combina la administración de un agente de contraste neutro (agua) por vía endorrectal e imágenes de abdomen y pelvis de alta resolución. Se efectúa con la inyección de contraste endovenoso y tomógrafo multidetector.
Una perfecta fusión de tecnología de punta

Principal Objetivo


Permite obtener imágenes con reconstrucciones de alta calidad para mejorar la detección y localización de anomalías del marco cólico, teniendo como principal objetivo el diagnóstico o evaluación pre-quirúrgica del CANCER DE COLON.

Este método es muy sensible en la detección de áreas de engrosamientos parietales que superen un espesor de 6 mm.

El doble contraste proporciona una adecuada visualización de la pared del colon, posibilitando el análisis del crecimiento local de tumores, precisar su topografía, tamaño, extensión y la búsqueda de localizaciones secundarias (hepáticas, ganglionares, mesentérica o pulmonares).

Una perfecta fusión de tecnología de punta

Se visualiza engrosamiento vegetante ligeramente irregular de la pared lateral izquierda del recto medio con tejido graso pericólico de densidad conservada (flecha).

Indicaciones

Búsqueda de cáncer de colon en el caso de sintomatología digestiva (trastornos del tránsito, dolores abdominales, rectorragia).

Después de una colonoscopia incompleta o en los casos de contraindicaciones a la colonoscopia.

El hallazgo inicial en tomografía de metástasis hepáticas (en un examen abdominal realizado por otra razón).

Pacientes con enfermedades concomitantes.

Evaluación pre-quirúrgica de un cáncer de colon para realizar u na estadificación clínica T-N-M (cTNM).

Contraindicaciones

Principal: 
Presencia de un síndrome oclusivo.

Factores Limitantes:
Antecedentes de reacciones adversas a los productos de contraste endovenoso.

Enfermedad renal crónica y/o aguda

Preparación
La performance de este examen para el diagnóstico de una neoplasia se estima con sensibilidades en el rango de 90% a 93% en el umbral de tamaño de 10 mm y 78% a 89% en el umbral más pequeño de 6 mm (con especificidades de 86% a 96%), y el 80% a 89%, respectivamente.

Una perfecta fusión de tecnología de punta

Estenosis con retracción parietal de la unión rectosigmoidea. Aumento de la densidad de la grasa perisigmoidea con prolongaciones lineales densas en el plano coronal y sagital (flecha). Formación focal sólida hipodensa hepática compatible con metástasis.

Elastografía Hepática por Ultrasonido

Elastografía hepática cuantitativa con tecnología de adquisición Shear Wave, para el diagnóstico de esteatosis hepática no alcohólica NAFDL (Non Alcoholic Fatty Liver Disease).

Principal Objetivo

Analizar y determinar la rigidez o la deformación de los tejidos blandos, para medir la velocidad de onda, el desplazamiento de los tejidos y cuantificar la rigidez en kilopascales para el diagnóstico, clasificación y monitoreo de la fibrosis hepática.

Es importante cuantificar el grado de fibrosis hepática para valorar el pronóstico de la enfermedad y monitorizar la aparición de complicaciones que impliquen una decisión terapéutica.

Es un método que ofrece a los pacientes una alternativa de suma importancia debido a su inocuidad, accesibilidad y la ausencia de radiación ionizante.

Debido a su versatilidad y al apoyo de la imagen guiada por ultrasonido, ofrece grandes ventajas frente a otros métodos de diagnóstico como el FibroScan, permitiendo realizar el diagnóstico en tiempo real, seleccionar el área de interés con base a la segmentación hepática, evitar la medición en áreas como estructuras vasculares o biliares que pueden crear falsos positivos o negativos y permite realizar el estudio en pacientes con hepatopatía en estados avanzados aún con la presencia de ascitis.

Indicaciones

Principalmente para el diagnóstico de esteatosis hepática no alcohólica (NAFLD) Se denomina NAFLD a un espectro de condiciones caracterizado por la acumulación de cantidades crecientes de ácidos grasos dentro del hepatocito, lo cual tiene importancia clínica ya que tiene potencial de evolucionar a cirrosis y posteriormente derivar en un proceso neoproliferativo.

Estudio de elastografía hepática cuantitativa con método Share Wave en un paciente con el diagnóstico de cirrosis y ascitis.

Cartigram (mapeo de relajación T2)

Es una técnica no invasiva que proporciona mapas de valor de T2 para detectar cualquier cambio registrado en el colágeno de la matriz extracelular del cartílago.

Principal Objetivo

Revelar alteraciones mínimas en la estructura del cartílago que son inapreciables en las imágenes obtenidas por RM en escala de grises.

Ayuda a visualizar y evaluar cuantitativamente el contenido de agua del cartílago.

Sirve como un biomarcador degenerativo del cartílago.

La degeneración temprana del cartílago aumenta la movilidad del agua en el tejido, aumentando así el tiempo de relajación T2. Una evaluación del mapa de colores del tiempo de relajación T2 es una herramienta para detectar las áreas de mayor contenido en agua, que se correlacionan con el daño del cartílago. Por lo tanto el mapeo de T2 permite predecir cambios bioquímicos tempranos en la degeneración del cartílago, antes de que aparezcan los defectos superficiales o lesiones subcondrales.

Una perfecta fusión de tecnología de punta

La técnica de cartigram se puede utilizar en diferentes cartílagos del cuerpo humano, en éstas imágenes se observa la aplicación a nivel de la articulación del codo.

Una perfecta fusión de tecnología de punta

Mapa T2 color que muestra zonas alteradas (flechas) con aumento de niveles T2 en el espesor del cartílago articular.

Artrorresonancia

Método semi-invasivo de diagnóstico por imagen en donde se distiende la cavidad articular por medio de una punción articular e inyección directa de contraste paramagnético.

Principal Objetivo

El aumento de líquido articular facilita lavisualización de estructuras intraarticulares y la detección de condiciones patológicas que lo acompañan.

Una perfecta fusión de tecnología de punta

ArtroRM de hombro demostrando desinserción de/ labrum anterior (flechas) compatible con lesión de Bankart cartilaginoso.

Técnica
El examen consta de dos partes fundamentales: la primera corresponde a la inyección intra-articular del contraste paramagnético, y la segunda a la obtención de las imágenes.

La punción articular se realiza bajo fluoroscopia usando técnica específica para cada articulación. En términos generales, se comprueba la adecuada posición intraarticular de la aguja con una pequeña cantidad de contraste yodado. Posteriormente se inyecta el contraste paramagnético usando dilución de gadolinio.

Terminado el procedimiento, el paciente es trasladado a la unidad de resonancia magnetica.

Ventajas:

– Mejor visualización de estructuras intra-articulares.
– Evaluación de condiciones donde la RM simple es limitada.
– Realizar diagnósticos que eran propiedad de la artroscopia.

Indicaciones

HOMBRO: Evaluación de lesiones del labrum glenoideo y ligamentos glenohumerales.

CADERA: Evaluación del labrum acetabular, habitualmente en pacientes con sospecha de síndrome de pinza miento femoroacetabular anterior.

RODILLA: Evaluación de re-roturas o roturas remanentes en meniscos que han sido previamente operados con meniscectomía parcial.

MUÑECA: Evaluación de roturas del fibrocartílago triangular y las lesiones de los ligamentos interóseos de la primera fila del carpo (escafo-lunary luno-triquetral).

Una perfecta fusión de tecnología de punta

ArtroRM de cadera​

Muestra desinserción del labrum anterior (flecha blanca) el que se observa separado del reborde óseo del acetdbulo (flecha negra).​

Una perfecta fusión de tecnología de punta

ArtroRM de rodilla

En paciente con lesión de menisco reparada con sutura. El examen muestra rotura residual (flecha).

4D Tomografía Computarizada Paratiroides

La TC cuatridimensional ofrece una herramienta alternativa o adicional en la evaluación del hiperparatiroidismo primario.
Principal objetivo

Se utiliza para obtener información adicional sobre la lesión paratiroidea a partir de la obtención de imágenes en dos o más fases con material de contraste.

Proporcionar información anatómica precisa y puede ayudar a diferenciar el adenoma paratiroideo.

Protocolo

El protocolo 4D CT se compone de varias fases (normalmente de dos a cuatro fases) e imágenes reformateadas en tres planos.

El patrón característico de realce trás la administración de contraste para un adenoma paratiroideo es el realce máximo en la fase arterial, la eliminación del material de contraste desde la fase arterial a la retardada y una baja atenuación en las imágenes sin contraste.

Los hallazgos de imágenes morfológicas de los adenomas paratiroideos incluyen cambios de atenuación baja central, márgenes lobulados y un signo de vaso polar.

Una perfecta fusión de tecnología de punta

Las imágenes (a) axial, (b) coronal y (c) sagital de TC 4D en la fase arterial, muestran una lesión vívidamente realzada (flecha recta) posterior e inferior al polo inferior del lóbulo tiroideo derecho. Esta lesión contiene un foco central que se ve mejor en la imagen axial. Hay un vaso polar tortuoso característico en el aspecto superior de la lesión (flecha curva) que se ve en las imágenes axiales y sagitales.